运动功能训练治小儿脑瘫

治小儿脑瘫，一种以药物注射为主导，一种以康复训练为主，记者连线国内权威专家——运动功能训练更重要上周《贝贝》版上刊发《按月份

搜寻脑瘫的蛛丝马迹》一文后，有不少脑瘫患儿的家长打来电话咨询，目前治疗小儿脑瘫，有些医院以药物注射为主，有些医院以功能训练为

主，这两种方式孰优孰劣？目睹孩子在治疗室号啕大哭、饱受扎针之苦的家长们关心的是，怎样治疗才能让自己的孩子少受罪、治好病？

　　脑瘫儿一个疗程注射１０００多针

　　　１２月１５日，在郑州某医院脑瘫康复治疗中心，一位母亲抱着一个男婴走进治疗室，脱掉孩子身上的衣服，然后用小被子裹住孩子的

身体。医生开始用消毒棉球为孩子局部消毒。

　　接下来，医生开始在孩子头、背、四肢等部位注射药液，整个扎针的过程是在婴儿尖厉的啼哭声中进行的。

　　这个男婴一个多月前被诊断为脑瘫。婴儿母亲说，小儿脑瘫以前孩子浑身软弱无力、头不能竖起，如果没有人扶着，自己就坐不稳。经过一个疗程

的“封针”治疗，症状有所缓解。

　　婴儿母亲所说的“封针”严格地说叫做“位点加穴位药物注射”（以下称药物注射），在这个治疗中心，确诊为“脑瘫”的儿童基本上都

要接受这种治疗。婴儿母亲说，每次注射，孩子浑身都要扎１００多针，一个疗程２３天，总共扎１０次，这样下来，要扎１０００多针。

　　★说法一：药物注射是一种治本的方法据该治疗中心负责人介绍，药物注射目前在这家康复治疗中心居于“主导地位”。它的原理是，按

照神经解剖和神经生理部位（少数是穴位），根据患儿发生功能障碍的部位，有针对性地在全身各部位注射药物，药物可以治疗脑损伤，提高

脑细胞代偿能力，促进局部血液循环，提高大脑皮层兴奋性，使受伤脑细胞恢复代谢，从而恢复患儿正常功能。而功能训练、按摩、电疗、药

浴等作为药物注射的辅助手段使用。

　　受场地和人员的限制，“有些患儿一星期也排不上两三次（做功能训练）”。这位负责人承认对患儿进行功能训练太少是“目前的主要缺

点”。据介绍，小儿脑瘫该中心计划明年申请增加２０个功能训练师。这位负责人说：“脑瘫的病变在脑子里，四肢及躯体的功能障碍只是外在表现，

功能训练作用于四肢，效果不好，药物注射能够对神经起到轻微刺激，直接作用于障碍部位，是一种治本的方法。”★说法二：药物的刺激作

用有待证明

　　目前，以药物注射为主导的治疗方法在郑州及其他县市开展得比较普遍。针对这一做法，有些专家认为，主要是受经济利益驱使。

　　教授说，有些医院单纯使用输液、药物注射、高压氧，根本没有功能训练，这种过于强调某一种方法的奇妙性、盲目采用和宣传某一种方

法的做法，忽视了综合康复治疗的重要性和必要性。

　　据了解，在前不久召开的全国小儿脑瘫学术会上，脑瘫治疗以药物注射为主导方法的做法受到国内多位著名专家的明确反对。

　　“药物注射仅仅是一种辅助治疗方法，有严格的适应证，不能作为主要治疗措施，更不能单纯依赖药物注射。”教授说，国内大多数观点

认为，用药物注射刺激，促进脑细胞再生，其效果目前还存在争议，对于早期脑损伤（１岁以前）使用药物可能有一定作用，３岁以后基本不

需要再用药。

　　小儿脑瘫药物注射对脑神经细胞的刺激作用是否确切？记者又多方求证神经内科专家，认为，这种刺激作用还要进行大规模的双模双对照实验，寻

求循证医学的证据来证明其疗效，但目前，还缺乏证据。同时，几位专家也明确肯定了功能训练对于恢复脑损伤的重要作用。

脑性瘫痪是一种静止性疾病，小儿又处在生长发育进程中，从外表看，药物的效果似乎很明显，其实，这是生长发育本身为药物治疗提供了可

乘之机。

　　国内权威专家：小儿脑瘫运动功能训练是脑瘫康复的核心

　　据介绍，他们医院在脑瘫治疗上采取以康复训练为主的综合疗法。因为康复训练理论是目前国际上通行并得到普遍认可的成熟理论。它可

以提高患儿运动能力、改善功能障碍、促进神经系统的发育。吴卫红认为，对药物注射应持慎重态度，对于药物注射是否有效，通过位点或穴

位注射，药物能否进入神经中枢、进入血脑屏障，它能改善什么，需要寻求循证医学的证据。